Données personnelles:
Sexe
* Prénom * Nom
Rue * NPA, * Localité
Pays * Nationalité
* Date de naissance * Langue maternelle
Tél. privé Tél. professionnel
Tél. mobile * E-mail

Cours:
* Durée du au (nombre de semaines )
Combien de temps avez-vous étudié l'anglais??
* années mois * Niveau?
* Autres connaissances linguistiques
* Souhaitez-vous réserver un arrangement comprenant le vol ainsi que le transfert de l'aéroport jusque chez la famille d'accueil ? oui non
* Comment avez vous connu Westbourne Accademy?

Logement:
Souhaitez-vous loger dans une famille avec enfants? oui non
avec des animaux? oui non
* Êtes-vous fumeur/euse? oui non
* En Angleterre, aurez-vous un véhicule à disposition? oui non
Quelle sorte de véhicule? voiture moto vélo
Souffrez-vous d’allergies ou d’une maladie chronique? oui non
Si oui, laquelle?
Prenez-vous régulièrement des médicaments? oui non
Remarque spéciale

Assurance d’annulation et de voyage:
* Possédez-vous déjà une assurance? oui non
Souhaitez-vous conclure une assurance annulation et voyage auprès de Zürich Connect?
oui non
"J’ai lu et j’accepte les conditions générales d’affaires afaisant partie intégrante de l’inscription (contrat). "

Veuillez retourner le formulaire dûment complété et accompagné de 2 photos-passeport à :
Agentur Schweiz
Westbourne Academy GmbH
Katrin Scherer
Talweg 52
CH-8707 Uetikon am See